Интервю с доц. д-р Цветин Генадиев, специалист в Ендоскопска урологична хирургия в МБАЛ „Вита”

• Доц. Генадиев, рядко се говори за специфичните мъжки здравословни проблеми. Защо е така според Вас?

Преди всичко благодаря за възможността да кажа тези думи на читателите. Приемам критика за това, че през последните години не съм намерил достатъчно време да представя тези проблеми пред широк кръг читатели. Съгласен съм с Вас. Така е. Особено по темата рак на простатата рядко се среща дискусия в медиите. Темата за качеството на живот на мъжете също не се приема у нас по съвременен начин. Известно е, че урологичното или така нареченото мъжко здраве се нарушава във възрастта от 50 до 70 години. В тази възраст мъжете са най-активни в личния си живот и в обществото. Споделяне на проблемите с уринирането, с еректилната функция, дори и други здравословни проблеми, е по-трудно за представителите на силния пол. Не малко от тях приемат това за проява на слабост. Склонни са да съжителстват с тях и да ги решават само в краен случай, а тогава лечебните методи са по-тежки и с по-бавен ефект. В своята практика обръщам внимание на качеството на живот на пациентите. Не трябва да се пренебрегва социалната роля на всеки пациент, значението на неговото самочувствие както за най-близките му хора, така и за обществото като цяло. Задачата не е лека в наши дни.

• Какво представлява простатната хиперплазия и как се развива тя?

Простатната жлеза е част от пикочно-половата система на мъжа. Отделя секрет за пренос на сперматозоидите. След 30–35-годишна възраст започва образуване на нови простатни клетки, което води до нарастване на обема на простатата. Най-често процесът се развива около пикочния канал – уретра, който преминава през простатата. Това води до притискане на пикочния канал и по-трудно отделяне на урината. Процесът се нарича доброкачествена хиперплазия на простатата. Популярно е и като аденом на простатата. При всеки мъж процесът се развива индивидуално според размерите на простатата и значението й за уринирането. Често в практиката се срещат мъже със значително увеличена простата, но с нормално уриниране и без задържане на урина. В други случаи пациенти с начално увеличена простатна жлеза са с изразени обструктивни симптоми. Съветвам пациентите да не пренебрегват трудното уриниране, защото се уврежда пикочният мехур. Пациентите уринират с пикочния мехур, докато простатата е само препятствие за урината. Двата органа са свързани анатомично и физиологично и увреждането на единия от тях често засяга и другия. В някои от случаите се налага да лекуваме и двата органа.

• Кога трябва да се диагностицира един пациент?

Пациентите посещават уролог най-често при оплаквания от нарушено уриниране. Важно е да се знае, че карциномът (рак) на простатата произхожда най-често от периферната зона на жлезата, относително встрани от хода на урината, което не нарушава уринирането. Ето защо пациентите с карцином на простатата много често нямат оплаквания и откриването на проблема става случайно.

Необходимо е мъжете да започнат посещенията при уролог на 50-годишна възраст. Ако бащата на пациента е бил с доказан рак на простатата, то прегледите започват на 40-годишна възраст.

• Какви са методите на лечение на простатата във „Вита Простата Център“?

МБАЛ „Вита” предлага възможност за комплексно лечение на простатните заболявания.

Диагностиката и лечението на простатната жлеза е водещ проблем в урологията. Не ми е известен друг урологичен проблем, толкова проучван и усъвършенстван. В болница „Вита” е възможна съвременна диагностика на простатата чрез лабораторни и апаратни изследвания, както и биопсия на простатата. Биопсията на простатата е прецизен и отговорен метод, резултатът от който е основа за лечението на пациента с рак на простатата. При доброкачествена простатна хиперплазия се прилага Трансуретрална резекция (ТУР) – с монополярен или биполярен метод. Нещо повече, болницата разполага с лазер от най-ново поколение, с който се извършват лазерни операции на простатата и на камъни в пикочните пътища.

При карцином – рак – на простатата при нас може да бъде извършена безкръвна операция (лапароскопска екстраперитонеална радикална простатектомия) с премахване и на лимфни възли, ако има показания за това. Нашият екип е въвел и утвърдил този тип операция в България. За целите на урологичната дейност многопрофилна болница „Вита“ е оборудвана с най-съвременната апаратура и медицински инструментариум.

• Намаляване или увеличаване на случаите на рак на простатата наблюдавате в практиката си последните години?

В моята практика на уролог съм допринесъл за въвеждането и утвърждаването на лапароскопската простатектомия и на брахитерапията на простатната жлеза. През последните две години полагаме усилия и за утвърждаване на роботизираната радикална простатектомия. Тези методи са за пациентите с рак на простатата. По тази причина при нас за консултация, диагностика и лечение идват пациенти от цялата страна. Въпреки това не мога да приема, че се е увеличила заболеваемостта от простатен карцином. Ние живеем в така наречената ера на Простато-специфичния антиген (ПСА) – туморен маркер за простатна жлеза. Благодарение на този маркер стана възможна ранната диагностика на рака на простатата. Нещо повече – има и държавна програма за ранна диагностика на рака на простатата при мъжете над 50-годишна възраст, за което имат заслуги националният консултант по урология и Българското урологично дружество. Тези предпоставки доведоха до увеличаване броя на новооткритите случаи с простатен карцином. Рано открит, ракът на простатата е лечим и пациентът има избор на лечебен метод – радикална операция или друг метод.

• Как се диагностицира доброкачествена простатна хиперплазия – ДПХ, популярна още като аденом на простатата?

Пациентът посещава урологичния кабинет. Урологът разпитва и изслушва разказа на пациента за неговите оплаквания от нарушено уриниране, както и за други заболявания.

Извършват се следните изследвания:

• Урина седимент за откриване на инфекция в урината;

• Вземане на венозна кръв за туморен маркер Простато-специфичен антиген (ПСА). Препоръчително е да се изследват две фракции на ПСА – тотален и свободен ПСА;

• Извършва се абдоминална ехография за общо изследване на пикочната система – бъбреци, пикочен мехур, обем на простатата. Необходимо е пикочният мехур да бъде изцяло изпълнен с урина, за да се отграничи от околните тъкани и да се определи повърхността на стената му. Пациентът уринира и отново се извършва ехография на пикочния мехур за остатъчна урина.

• Кой е най-съвременният метод за оперативно лечение на доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ)?

Тулиевият лазер е най-ново поколение лазери за лечение на ДПХ и на конкременти – камъни – в пикочния мехур, уретер и бъбрек. МБАЛ „Вита“ е първата и единствена до този момент в България многопрофилна болница, която въведе в нашата практика тулиевия лазер – Cyber TM Thulium 150 Watt. Щастлив съм, че имам възможност да работя с него. Основно качество на лазера са неговите прецизност и мощност. Прецизността предпазва околните на простатата тъкани, а мощността позволява опериране на повече тъкан за по-кратко оперативно време. Лазерът прониква най-малко в дълбочина на тъканите в сравнение с другите лазери. Това предимство предпазва пациента от нежелани странични ефекти от операцията, възникнали по-късно – кървене, спиране на уринирането и други.

Поради малкия процент на усложнения и минималната загуба на кръв по време на вапорезекцията на простатата с тулиевия лазер, процедурата се оказва подходящ метод и за пациенти с придружаващи заболявания.

• Какво е посланието Ви към нашите читатели?

Нека пациентите да знаят, че простатната жлеза е орган, който претърпява промени през живота на мъжа. За диагностиката и лечението на този орган е необходимо да се посещава уролог. Пациентите с нарушено уриниране да се диагностицират своевременно. Пациентите с наследственост от карцином на простатата да започнат прегледи на 40-годишна възраст независимо от оплакванията. Най-добрата диагностична и лечебна възможност за пациента е комплексната помощ от уролог, апаратура и болница.